集團(tuán)新聞
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新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（第四版）解析
昨天（1月27日），國家衛(wèi)健委發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》。此次公布的第四版與第三版有幾大明顯不同點(diǎn)，一起來關(guān)注一下。
不同點(diǎn)一：病原性特點(diǎn)
在病原性特點(diǎn)上，目前研究顯示新型冠狀病毒與蝙蝠 SARS 樣冠狀病毒同源性達(dá)85%以上。
不同點(diǎn)二：增加傳播途徑等
明確了目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者。傳播途徑依然是經(jīng)呼吸道飛沫傳播為主，亦可通過接觸傳播。人群普遍易感。老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重，兒童及嬰幼兒也有發(fā)病。
不同點(diǎn)三：增加臨床表現(xiàn)
從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，兒童病例癥狀相對(duì)較輕，少數(shù)患者病情危重。死亡病例多見于老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者。
不同點(diǎn)四：增加疑似病例標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)
增加有聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。
不同點(diǎn)五：增加普通型描述
即具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。
不同點(diǎn)六：增加流行病學(xué)關(guān)聯(lián)
增加與新型冠狀病毒感染的肺炎患者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的，即便常見呼吸道病原檢測(cè)陽性，也建議及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)。
不同點(diǎn)七：增加治療措施
在重癥和危重癥治療上，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，要積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。除了呼吸支持、循環(huán)支持等治療措施外，還增加了使用糖皮質(zhì)激素、靜脈注射血必凈、使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)等治療措施。
方案將新型冠狀病毒感染的肺炎歸屬于中醫(yī)疫病范疇，病因?yàn)楦惺芤哽逯畾?，各地可根?jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)以及不同體質(zhì)等情況，進(jìn)行辨證論治，并將病情分為醫(yī)學(xué)觀察期和臨床治療期2期。
一、醫(yī)學(xué)觀察期
出現(xiàn)乏力伴胃腸不適，推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）
出現(xiàn)乏力伴發(fā)熱，推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）、防風(fēng)通圣丸（顆粒）。
二、臨床治療期
初期（寒濕郁肺）
推薦處方：蒼術(shù)、陳皮、厚樸、藿香、羌活、生姜、檳榔各10g，草果、生麻黃各6g。
中期（疫毒閉肺）
推薦處方：生石膏、瓜蔞各30g，杏仁、葶藶子、桃仁、檳榔、蒼術(shù)各10g，生炙麻黃各6g，生大黃6g后下。
推薦中成藥：喜炎平注射劑、血必凈注射劑。
重癥期（內(nèi)閉外脫）
推薦處方：人參、山茱萸各15g，黑順片10g（先煎），送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。
推薦中成藥：血必凈注射液、參附注射液、生脈注射液。
恢復(fù)期（肺脾氣虛）
推薦處方：法半夏9g，陳皮、藿香各10g,黨參、茯苓各15g，炙黃芪30g，砂仁6g（后下）。
以下是方案全文：
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